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导语

出门在外，难免会遇到一些磕磕碰碰，扭伤流血也可能时常发生，在美国遇到一些突发疾病或外伤该如何选择就诊机构，进入急诊室该注意什么，高额的急诊费用又该如何应对，今天这篇文章就为你详细说明急诊室的若干内容，来，收藏起来吧。

作者：尔湾LEO

全文字数：

阅读时间：16分钟

不想在结尾甩出一个广告，一开始，LEO就告诉大家，无论是短期旅行还是长期在美工作生活，配置合适的医疗保险是应对高额急诊账单的有效法宝。不过就算有保险你就可以大摇大摆肆无忌惮的坐着救护车去最贵的急诊室消费么？嗯，家里有矿的除外。因为美国的急诊基本上是下面这个样子：

1、进急诊室就会收你钱，哪怕没给你做任何治疗。

2、急诊室费用高到吓死人，比如在普通超市药店里几块钱的东西，急诊室都会卖你几十甚至上百美元。

3、去了急诊也不一定会看上医生，看不看得上医生要看你是不是快不行了。

4、你从迈入急诊室的那一刻起就默认了接受医生给你做任何无差别的通用治疗，目的是不让你死在急诊室里，所以不择手段的让你活着是唯一目的，至于钱，钱是什么东西。

5、能自己开车就不要叫救护车，首先你要付车费，医院你就无法做主了。

6、婴幼儿去急诊室基本上任何操作都由不得你了。

其实，这并无好坏，只是你是否真的了解。除了急诊，还有两种类型差不多的机构，一个是紧急护理中心（urgentcarecenter），另一个是普通门诊（walking-inclinic）。门诊通常都设在药店，这个基本上不在今天的讨论范围。

就先说说LEO的急诊经历吧。

LEO与急诊室

LEO这五六年只去过一次急诊，那是一次外伤，右手指砸伤。当时在健身房，一个八十磅哑铃砸了上去。为了不影响大家的观感，血腥的图片就不放了，自行想象吧。我当时的第一感觉就是手指头粉碎性骨折。

右手整个手臂在被砸中的一瞬间一股剧痛传遍半个身子，鲜血一下子涌出，我当时马上用健身房提供的白毛巾包裹了伤口，迅速离开了健身房。健身房一众小伙伴见此情景，还没搞清楚到底发生了什么，我已经上了自己的车思考着几个问题：

第一，我要不要去急诊，手指到底伤到什么程度，流血而已，肯定不要命，去紧急护理中心处理即可，那么随之而来的第二个问题就是去哪家。

疼痛并没有让我失去理智，一只手开车，我来到了最近的urgentcarecenter，也就是紧急护理中心，这是在尔湾非常常见的HOAG医疗集团下设的无需预约的医疗机构。

当我一只手驾车赶到了这家紧急护理中心时，刚好过了他们下班的时间，紧闭的大门似乎告诉我你来得不是时候。疼痛顺带的肿胀感让我整个右手失去知觉，手臂也麻麻的，按理说，我应该毫不犹豫地冲到最近的急诊，因为尔湾HOAG的急诊也就在不是很远的地方。

不过当时的我还是想先搞清楚到底伤得有多严重，于是，我来到附近的一家药店，买了一瓶酒精，一袋医用棉花，一卷纱布，一盒防水胶带。

是的，你没想错，我自己要做一个简单的处理，手指一直在流血，白毛巾红了大片，处理不当有感染甚至失血过多的风险。

打开包裹的毛巾，血肉模糊的手指已经肿得跟个小擀面杖，用牙齿咬开酒精瓶盖，我一狠心，把酒精倒在了伤口上，钻心的疼痛让我又感受到了手指的知觉，我动了动被砸的手指，似乎并没有骨折。于是，用医药棉花擦了擦就用纱布把伤口包扎起来了，手指根处又使劲扎了一圈胶布。

其实，如果当时有针和线又在偏远的荒无人烟的地方，比如国家公园露营，这伤口一定是要自己缝合起来的。不过，想想没有麻药，硬要自己去处理，没到万不得已是没必要的，当然，这样野着处理一下是肯定需要打一针破伤风疫苗了。

再回到车里，医院的急诊了。其实，并没有多么强烈的理由，大部分原因医院过于熟悉了，当然，某种程度也是成本的考量，如果保险赔付的少或者压根不赔付，那么自掏腰包，芳泉谷的急诊一定比HOAG便宜。

医院的急诊，门口的分诊护士，二话没说就把我请到了里边，我还没来得及看一眼等待区域的人，就安排我躺在处置室的病床上。其实，医院陪产无数次，也多次路过急诊，等待区域真的是各色人等，头发花白的老夫妻和抱着孩子的小两口都在座位上焦虑的等待着。

美国的急诊并不是先到先看，而是谁严重谁先看，流血就是一个需要紧急处置的情况。

躺在病床上，护士给我量了血压，财务的一个负责人过来问了我的基本情况，我就被告知会有医生过来处理。三十分钟过去了，一位墨西哥裔的小个子医生来到了我面前，简单的问了我的情况，就开始对我进行处理。

除了给我打了一阵麻药之外，处置的方式与我自己的设想完全相同，缝了针，仅此而已。

医院，在长达一个月的恢复时间里，手指的伤都会让我在睡梦中疼醒，我自己买了一些止疼药，在疼得特别严重的时候口服了一些，就这样直到我可以无视疼痛的感觉，医院寄来的账单。

我在无数的文章中都提到，美国的医院分开付的，急诊也不例外。当然，因为有保险，又因为选了医院，最后账单的自付额很少。

不过，如果当时我在急诊室做了X光片子，又打了破伤风针，那么账单估计又要翻一倍，保险公司能不能赔就很难说了。

聊了这么多LEO与急诊室的故事，急诊室（emergencyroom）与紧急护理中心（urgentcarecenter）究竟有什么区别。遇到紧急医疗问题，又应该如何选择去哪种机构呢。

急诊室与紧急护理中心

首先，很多相关文章都在说根据病情去判断到底要去急诊还是紧急救护中心，这是从病情的严重程度来判断的：

如果你意识清醒，还可以自己穿衣服走路，不至于让身边的人给你叫救护车，那么根据上面的情况判断一下是否要去急诊还是去紧急护理中心，如果实在判断不了到底是去紧急护理中心还是去急诊室的话，那么就直接去急诊室，相对于钱，还是命要紧，简单来说，紧急而不要命的情况就选择去紧急护理中心，出现要命的情况则要毫不犹豫地奔去急诊室。

除了处理的病情严重程度不同外，急诊与紧急护理中心有以下几方面的不同：

1、开门时间不同

急诊24小时营业，紧急护理中心基本上晚上九十点钟就关门了。

2、等待时间不同

急诊要根据病情的严重程度安排先后顺序，紧急护理中心则是根据先后顺序就诊。这就导致了去急诊可能你根本看不上医生，而去紧急护理中心则也许马上就能得到救治。

3、价格不同

急诊的价格会是紧急护理中心的一两倍甚至数倍，而如果一开始选择不当，在紧急护理中心没有解决问题的情况下再次转诊到急诊室，则费用就要多花很多。另医院的紧急护理医院的急诊室就诊费用贵，当然这也只是我的猜测。

4、人员设备和药品不同

急诊室的值班医生基本上都是正常的执业医生，即医学院毕业有行医执照的急诊科医生或者全科医生，而紧急护理中心就不一定有医生在值班了，如果是实习医生或者是护士依然可以有处方权，也能做检查和诊断。当然，与急诊室值班的专业医生还是不太一样。

前面LEO的就诊过程，如果当时紧急护理中心开业，那么我肯定就在那里进行处理了，但是，如果我去了紧急护理中心做了一堆不太需要的检查，那么费用也是非常高的。

LEO的一位客人因为肠绞痛去了HOAG的紧急护理中心，一顿从头到脚的检查让客户收到了九千美元的账单，但是实际上客人并没有得到什么治疗，因为没过多久客人就不疼了。

无论急诊还是紧急护理中心，医生都会对来访的病人做一些检查，这些检查可大可小，如果客人自己放弃治疗则很有可能要求患者签署免责协议。

年1月的一个周日深夜，三十岁的JohnVerrier走入纽约布朗克斯SaintBarnabas医院急诊大门，却从未想过自己再也没有走出这扇大门。8个小时后，医院保安路过候诊室，看到John脸色青白四肢僵硬冰冷已经没有呼吸。

美国EMTALA法案(EmergencyMedicalTreatmentandActiveLaborAct)规定，医院必须为任何进入急诊室的具急诊状况的病人提供医疗检查，保证稳定急诊病人病情，但John却在踏进急症大楼8小时后由于无人搭理而死去。这将SaintBarnabas医院推上舆论风头浪尖，因而面临违反EMTALA法案的起诉。

从那之后，医院急诊室门口的路人都极有可能被搞进急诊室里哪怕没有任何治疗也会被收取令人乍舌的医疗费用。

年10月19日，杰西卡佩尔晕倒的时候撞在了桌子角，头部被割伤，杰西卡急忙赶到了霍博肯大学医疗中心的急诊室，在那里，急诊室的医生给她一个冰袋，此外她没有接受任何其他治疗或者任何诊断。但是一张5,美元的账单却被寄到了她的家中。

“这是冰袋和绷带，”杰西卡说到。“这是他们可以向我收取的唯一有形的东西。”

所以，只要进入急诊室溜达一圈，妥妥收你个几千美元就跟闹着玩一样。

为什么急诊费用如此之高，普通超市药店医院的急诊室却要被翻上几百倍的价格。

经过LEO的自身体会和查询相关资料，归纳了大致的一些原因：

1、不付钱的人很多。

美国紧急救治法案让很多无家可归的人把急诊室当成了酒店，这些人不会付钱，医院又不能拒绝为其治疗，而流浪汉并不会在意不付钱导致的信用污点，据统计，近百分之三十的患者逃账单，医院把未付账单的费用转嫁到可能付款的患者头上，推高了急诊救治的费用。

2、急诊室运营成本居高不下

医院的医院科室提供更多的医疗器械，耗材和配备更多的医护人员。这种过载配备是一定会让运营成本高于平时的。

3、为了免责而进行的过度医疗

美国医疗官司赔偿金动辄百万美元，一旦因疏于检查导致的恶性医疗事故，医院可能会彻底关门。所以，为了免责，过度医疗的嫌疑导致急诊费用居高不下。对于一些医学院刚刚毕业的实习医生或者医生助理，照书本看病的情况并不罕见。

孕妇与急诊室

孕妇在出现意外情况下又该如何选择急诊和紧急护理中心，这里要先搞清楚两种情况，第一种，就是与妊娠有关的紧急状况，第二种则是与妊娠无关的紧急状况。

先说第一种，即产科急诊。产科急诊通常来说就是两大类，第一类为胎动异常。如果孩子长时间不动，或者突然动得异常激烈，都要马上入院，医院医院。

对于大多数赴美生子的朋友，医院，如果遇到了紧急状况，直接去自医院即可。医院的急诊，而这家急诊又没有产科，医院不会放你走，给你检查一通之后还会强烈要求你去有产科的急诊室，费用就要上升很多了。

同理，如果阴道流血量巨大，通常以一小时湿透一张卫生巾为准，这样的出血量就要马上入院，规则也是如上文所述。少量见红则并不是紧急入院的指标，不要搞错了。

第二种非产科急诊，也就是说孕妇出现了需要去看急诊的情况但与妊娠无关，比如，孕妇扭伤或者食物中毒或者其他急腹症的情况，那么依然强烈建议医院急诊室，更强烈建议选择已经预约医院急诊室。

这里涉及到一个责任制的问题，以HOAG为例，尔湾HOAG分院并无产科，但是孕妇进入到尔湾的HOAG急诊就会面临没有值班产科医生做诊断的问题，那么就算非产科急诊的病症得到了治疗和缓解，急诊室的医生并不能对妊娠状况给出负责人的结论，脚扭伤的孕妇在急诊室做一个B超以及胎心监测的情况可是在常见不过了，而仅仅做相关的检查并不能免责，所以要么强烈要求孕妇患医院急诊室，要么就需要患者签署免责条款。

再举个简单的例子，如果一医院执业，医院又都有急诊室，那么就按照就近原则选择最近的一家去即可，无论是不是自医院。

其实，道理很简单，医院急诊，产科方面的检查治疗责任就转移到你选择的那位产科医生身上了。

医院的急诊室，即使有产科医生值班，但是这个医生不是你预约并交钱的产科医生，那么你就要乖乖地再额外付一份产科医生的费用。

新生儿与急诊室

除了孕医院的选择之外，婴幼儿去急诊也是一个大家非常容易出问题的情况。

首先，只要未满月的孩子，无论什么症状，只要去到急诊室，都会进行非常全面严格的检查，如果父母不想让孩子接受治疗，医院方面是不可能放人的，严重到会报警让警察控制不予配合的父母。

新生儿败血症就是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

刚出生的宝宝如果有发烧的情况，急诊室的医生都会严防新生儿败血症的发生，那么一些列有创检查就很有可能让父母接受不了，至于账单往往都是十几万甚至几十万美元。

以LEO亲身经历的新生儿急诊为例，事态的发展首先出现在儿科诊所，儿科医生在给宝宝做检查时发现了异常情况，于是拨打电话，救护车赶到，医院的NICU，治疗一段时间病情并没有好转，医院会把孩医院。医院的NICU级别最高为三级，医院则有顶级的4级NICU。

这一系列的治疗估计大多数家庭应该是承受不起的。当然，为了孩子的生命安全和健康成长，先治了病再说。

急诊室账单与终极解决方案

最后说说急诊室账单，为了让广大患者交费，急诊室的工作人员可谓煞费苦心。控制急诊室出口大门的钥匙就在财务人员手里，不交钱就别想出门了。

或者现场给出一个价格，这个价格是马上交款的额度，如果离开急诊室，后续再付费，价格则会涨到原价，也就是说，马上付钱是有优惠的。

此外，如果是非保险用户，医院一般都会有个现金付费的折扣。在美国，不用保险去支付医疗费用的付款方式一般都称之为现金付费，比如用纸币，刷卡，支票，网上转账都能够享受现金付费的折扣。

当然，医院给出多少折扣都可能无法让你满意，比如急性肾结石去看急诊，在美国基本上要几万美元才能让你不疼，这种在中国一千人民币妥妥给你治疗的舒舒服服的情况换到美国你要掏十几二十万人民币，你什么心情，家里有矿也应该承受不了吧。

关于美国医疗账单讲价，今天就不赘述了，有兴趣的同学可以翻看LEO过往的文章，有一篇详细论述美国医疗账单砍价的方方面面。

最后，我开篇承诺的广告马上就来了。不想在美国出点状况就被急诊室账单吓死，这款境外旅游意外险就非常适合给大家使用。无论是短期出来玩，还是赴美生子三个月都比较适合，额度高，万元人民币的理赔额度，赔付快，大品牌值得信赖。

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