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小儿抽动症又名抽动－秽语综合征(GillesdelaTourette，sSyndrome简称TS)是多发性不自主运动和（或）伴有异常发音为特征的慢性神经精神疾病，多发于3～15岁，男孩多见，发病率为0．07%，病程在1年以上。表现为反复迅速的不规则肌肉抽动，发声痉挛，怪异动作，自伤，自残，注意力涣散，情绪暴躁，自卑，敏感，学习能力和成绩下降等。刁本恕主任医师独创内外合治法治疗小儿抽动症取得显效，总结如下。

内治法

风热痰阻，上扰头面

挤眉弄眼、耸鼻努嘴，清喉发声，口干，舌质淡红苔薄白，脉弦。治以疏风清热，涤痰通络。药用桑叶6g，菊花6g，僵蚕10g，蝉蜕10g，淡竹叶10g，桔梗9g，天麻10g，钩藤30g，石决明30g，石斛30g，决明子30g，炒麦芽30g等。

肾阴不足，肝阳偏亢，热扰心神

抽动无常，喉中出声甚至秽语骂人，潮热盗汗，心烦面红，手足心热，大便干结，舌质红绛少苔，脉细无力。治以养阴清热，平肝息风。药用黄芩9g，黄连3g，栀子3g，连翘9g，龙胆草9g，钩藤10g，川木通9g，芦荟6g，石菖蒲9g，炙远志3g，龙骨30g，牡蛎30g，白蔻6g等。

脾气不足，生湿蕴痰，痰热扰心

眨眼耸肩，挥手蹬足，消瘦纳差，面色萎黄，胸胁胀满，夜寐不安，大便稀淌，舌淡苔白腻或黄腻，脉象弦细。治以健脾化湿，清热涤痰。药用法半夏6g，茯苓15g，陈皮6g，竹茹10g，黄连1.5g，连翘6g，栀子1.5g，石菖蒲6g，炙远志3g，枳实9g，益智仁10g，白蔻10g，炒谷芽30g，炒麦芽30g等。

痰瘀阻络，心智受损

久治不愈，全身抽动，怪相百出，喉中发声，秽语骂人，脾气暴躁，静坐不能，舌质暗绛苔腻，脉弦。治以涤痰通络，活血开窍，养心益智。药用桃仁3g，红花3g，全蝎5g，蜈蚣2条，天麻10g，钩藤30g，石决明30g，白芍30g，橘络15g，远志10g，石菖蒲3g，磁石30g，三七10g，山楂15g，神曲15g，豆蔻10g等。

另可用天麻30g，酸枣仁30g，何首乌30g，三七15g等，蒸猪脑1付，用文火40min，去渣饮汤，每日2～3次。

麝香灯火灸

选用麝香仁、艾绒等混匀，搓成0．2～0．5㎝粗细药线。选取风池、风府、大椎、鬼哭、安眠、神门、华佗夹脊穴等穴，取药线1节，点燃待灭，对准所选腧穴轻点1次为1壮，视患儿年龄大小、体质强弱，病情轻重，灸1～5壮为宜。

中药钟型罩灸

用女贞树木、檀香树木烘干，掏空制成钟型，将艾条置其内。选百会穴，将钟形灸罩固定其相应位置，每次10～20min，每日1～2次。

微针点刺法

取头三线、人中、列缺、合谷、内外关、涌泉、三阴交、足三里等。循经取穴，取华陀牌5分缄针，点刺入经穴，轻微捻转，不留针。

刺络放血法

取少商、中冲、耳尖、涌泉等。取三棱针，酒精消毒后直刺，速度宜快，不可迟疑，待出血2～3滴为宜。

中药敷贴法

用生栀子、生大黄、细辛、川芎、陈皮、磁石、龙齿、广木香、丁香、沉香、麝香等共研细末，加上桂油调成膏状。选天突、肺腧、膈腧、三焦腧、神阙等穴，将药膏置1cm×1cm塑料薄膜上，用胶布或医用敷料固定于相应腧穴。6～8h后取下，每日1次。

中药外熨法

用小茴香、吴茱萸、蚕沙、毕橙茄、丁香、川芎(打碎)等适量，干姜、葱白、白酒各g，布包，炒热后外熨头部和背部，每次20min，每日1次。

中药洗浴法

用麻黄、桂枝、细辛、艾叶、石菖蒲、伸筋草、舒筋草、当归、川芎、红花、排风藤、钩藤、防风、防己、木瓜、干姜、葱白、白酒各g，加水mL，熬开后文火煎熬0.5h，加水兑后洗浴，每次0.5h。

中药药枕法

蚕沙0g、菊花g、石菖蒲(打碎)g、细辛g(打碎)、川芎g(打碎)、合欢花g，装入大小40cm×40cm枕头中，每晚睡于枕上，每月换药1次。

耳穴压籽法

用王不留行贴于胶布上。贴在脑点、神门、肝、胆、脾、胃、心、肾等耳穴上，两耳同时进行，隔日更换1次。

病案举例

高某，女，9岁，于年9月18日就诊。4年前无明显诱因开始反复眨眼，家长以为看电视多所致未引起重视，后逐渐发展到耸鼻、撅嘴、耸肩，医院治疗后（多次用氟哌啶醇及安坦）可短暂减轻。半年前症状再次加重，每日眨眼、耸肩、耸鼻每日30次以上，注意力难集中，学习成绩急剧下降，睡眠少，舌质红苔薄白。

证属风痰内扰，挟肝胆湿热。治以息风解痉安神，疏肝祛痰除湿。中药内服用桑叶6g，菊花6g，僵蚕10g，蝉蜕30g，淡竹叶10g，桔梗9g，天麻15g，钩藤30g，石决明30g，石斛30g，决明子30g，炒麦芽30g，炒谷芽30g。水煎，每次30～50mL，每日服5～6次。

外治微针点刺法取四神聪、百会、风池、风府、大椎、人中、印堂等。洗浴法用麻黄、桂枝、细辛、艾叶、石菖蒲、伸筋草、舒筋草、当归、川芎、红花、排风藤、钩藤、防风、防己、木瓜各30g，加水mL煎沸后文火煎0.5h，加水兑后洗浴，每次0.5h。

年9月26日二诊眨眼稍减轻，仍耸鼻、耸肩，舌质淡红苔薄黄，脉弦细。中药内服用桑叶10g，菊花6g，金银花20g，夏枯草20g，蝉蜕10g，薏苡仁30g，杏仁10g，冬瓜仁30g，天麻15g，钩藤30g，石决明30g。外治法同前。

年10月8日三诊，食欲增加，眨眼减轻，舌质淡红苔薄白。诊断治法同前。中药内服用桑叶6g，菊花6g，僵蚕10g，蝉蜕30g，淡竹叶10g，桔梗9g，天麻15g，钩藤30g，石决明30g，石斛30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，三七6g。外治法同前。

年10月18日四诊，耸肩、耸鼻、眨眼症状消失，能安静上课，痊愈。

刁老认为，本病本源在肝，病发于肺，为风痰鼓动、横窜经络、阳亢有余、阴静不足、平衡失制所致。小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，肝常有余，肾常虚，心常实。抽动症病机为肾阴亏虚，肝阳失潜，阳亢风动，脾气亏虚，痰浊内生，风痰恋肺，痰热扰心。治疗当实则清泻肝火、镇静息风或清火涤痰、平肝安神;虚实夹杂则缓肝理脾、强土制木或潜阳息风、养血柔肝。常用药为菊花、天麻、钩藤、法半夏、陈皮、僵蚕等。内外合治综合疗法尤应重视头部穴位的应用，其可调节脏腑经气、健脑开窍。

本文来源：《刁本恕治疗小儿抽动症经验》选自实用中医药杂志年9月第27卷9期(总第期作者：谢利等。

图片来源：网络

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