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近日，

像往常一样忙碌着的产科病房，

突然响起一阵急促的电话铃声。

“

怀孕27+1周的孕妇黄女士于家中胎膜早破，急诊来我院就诊，要求住院保胎治疗。

”

简短的话语充斥着紧张的气息，

很快，黄女士由门诊医护人员

陪同护送至产科住院部。

/回顾/黄女士是第一次妊娠，得知自己怀孕后，她和家人一直沉浸在新生命到来的喜悦中，直到近日她在睡梦中突感阴道流液。由于没有其他不适感，黄女士并没有太在意，直到早上发现还在流液才引起重视，此时已经距离她第一次感觉到已经过去约4个小时。她自己也没有想到竟遇上了胎膜早破。

孕27+1周。

合并妊娠期糖尿病、阴道炎，

为黄女士完善相关检查，

产科团队仔细查看后判断，

黄女士的情况属流产范畴。

但黄女士不想放弃。

然而，黄女士的情况面临很大的风险。

早产风险

新生儿远离足月，各器官发育不成熟，预估体重不足g，出生后可发生一系列并发症，如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、颅内出血、脑瘫、败血症、坏死性肠炎等可能，需转入NICU治疗，不仅救治费用高，最后还可能愈后不良，有人财两空可能。

保胎风险

如果继续保胎治疗，胎膜破裂就像破了洞的气球一样，羊水会进行性减少，子宫周围压力直接作用于胎儿，可能引起胎儿骨骼肌肉畸形，如:斜颈、曲背、手足畸形等情况。

而且妊娠期吸入羊水可助于胎肺膨胀发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全，容易发生新生儿窒息、胎儿死亡等情况发生。

加上破水时间越长，感染风险越高，容易发生宫内感染，绒毛膜羊膜炎，危及母婴安全等风险。

听完医生告知病情后，

黄女士已是泪眼婆娑，

但她还是语气坚定的告诉产科团队，

“我想尽力试试！”

带着患者的信任与殷切期望，

在产科主任王海燕带领下，

产科团队和黄女士一起开始了一场

“母子保卫战”

???

保卫战第一步：保胎

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促胎肺成熟，保护胎儿脑神经、预防感染、预防宫缩、预防血栓、预防脐带脱垂……产科团队密切监测孕妇羊水、体温及感染指标的变化，做好各项护理注意事项。黄女士积极配合各项工作，抬高臀部，绝对卧床，多饮水、加强营养…就这样医患联手，熬过了一天、两天、一周、二周…

距胎膜破裂已经整整19天时，黄女士逐渐出现了规律宫缩。考虑到已孕29+5周，临产，早产不可避免，权衡利弊之下产科团队建议黄女士终止妊娠。经充分考虑后，黄女士选择剖宫产分娩。

保卫战第二步：分娩

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对于宝宝的分娩，产科和新生儿科儿做好了充分的准备。

响亮的女婴哭声穿透整个手术室，宝宝出生活力好，出生体重达到了1.45Kg，这也是对整个保胎过程最好的肯定。在场的每个人都有说不出的成就感，孕妈妈也留下了激动的泪水。

保卫战第三步：产后母婴健康

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顺利娩出宝宝是成功的第一步，分娩后还需要预防产妇产后出血、感染、血栓等。早产的宝宝也要经历呼吸关、感染关、喂养关等。

所幸在医护人员的悉心照料下，黄女士很快恢复顺利出院。但她的宝宝仍然在接受治疗。

宝宝一出生就由新生儿科医护人员气管插管下护送到病房，生后1小时就给予了肺表面活性物质治疗。在机械通气辅助呼吸及PS治疗下，宝宝的呼吸情况算是稳定住了。

但宝宝生后不到6小时就出现高热，体温最高达到39.7℃，这对于这么小的宝宝来说是极其危险的，而血化验结果也提示宝宝有严重感染考虑败血症，不久后胎盘的病理也出来了，胎膜已经出现了化脓性炎症改变，可见保胎对孕妈妈的风险。

结合宝宝的情况及检查结果，需要排除炎症有没有“入侵”颅内。新生儿科医生在第二天给宝宝做了腰椎穿刺术操作。尽管宝宝还不到3斤，医生还是一次就完成了操作，而且脑脊液结果提示宝宝并没有“脑炎”。

这对于小早产而且感染如此严重的宝宝来说，是很幸运的！除此之外，这位宝宝也很坚强，3天的有创呼吸机，10天无创呼吸机后就已经可以撤离呼吸机啦！

因为宝宝出生胎龄太小了，吸吮和吞咽功能不全，不能经口自吮奶，所以宝宝喝奶需要从胃管注入。宝宝病情情况允许后，护士姐姐们就开始努力的锻炼宝宝的吞咽功能，宝宝也很努力的进步。

经历重重困难后，

宝宝的病情稳定了，

恢复也很好，

现在已经回到妈妈的怀抱。

“

”

黄女士的故事对医护人员来说，

仅是每天上演的万千故事之一，

但对她和家人的影响却是巨大的。

那么我们应该如何较好地

认识和预防此类情况的发生呢，

相信这也是许多孕妈妈关心的。

今天，我们来介绍一下“胎膜早破”。

什么是胎膜早破？

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。

妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破；未达到37周发生者称未足月胎膜早破。足月单胎胎膜早破发生率为8%；单胎妊娠未足月胎膜早破发生率为2%-4%，双胎妊娠未足月胎膜发生率为7%-20%。未足月胎膜早破时早产的主要原因之一，胎膜早破孕周越小，围产儿预后越差。

孕妇阴道突然流出较多液体，腹压增加、站立时量增多；感觉外阴比平时湿润。

孕期注意补充足量的维生素、钙、铜、锌等营养素；注意卫生，积极预防和治疗生殖道感染；避免腹压突然增加；宫颈机能不全的孕妇，可行择期宫颈环扎术。

小贴士

●产科小贴士

市一产科主王海燕任提醒各位孕妈，一旦发生了胎膜早破，需立即卧床，抬高臀部，以防胎位不正时脐带脱垂。并立即拨打急救电话。

●新生儿科小贴士

早产宝宝出院后如何做好家庭护理？

预防感染

保持脐部清洁干燥，

家长尽量少带宝宝去公共场所，

降低感染概率。

保暖

室温保持在24-26摄氏度，

相对湿度保持在55%--65%。

早期干预

触抚宝宝，促进宝宝的神经精神发育。

环境要求

减少声光对早产宝宝的影响

皮肤护理

勤换尿布，保持衣物清洁干燥

审核

王海燕曾国志

文

刘慧刘姣汝

图

程秋伊郑海燕王运广

编辑｜程秋伊实习生朱雨婷